冬季氣候寒冷，陰盛陽(yáng)衰。調(diào)查顯示，心絞痛、心律失常、心肌梗死、心臟性猝死等心血管事件的發(fā)生率，冬天是夏天的兩倍多。對(duì)冠心病患者而言，冬天是一年中死亡率最高的季節(jié)。
冬季心血管事件增加的原因源于以下幾個(gè)方面：
寒冷刺激冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，冠心病患者冠狀動(dòng)脈本來(lái)就有狹窄，則心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生率增加增大。
冬天氣溫急劇下降時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率增快，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。
寒冷刺激令人體外周血管收縮，血壓上升，心臟負(fù)荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗塞的發(fā)生率。
寒冷時(shí)身體要消耗能量來(lái)產(chǎn)生熱量，心臟耗氧量增加，這樣增加了心絞痛的發(fā)生。
外周血管收縮，外周阻力增加，兒茶酚胺分泌增多，易導(dǎo)致血管痙攣、斑塊破裂、血小板聚集，冠狀動(dòng)脈血栓形成，導(dǎo)致心絞痛甚至急性心肌梗死的發(fā)作。
中醫(yī)認(rèn)為，寒為冬季之主氣，寒為陰邪，易傷心中陽(yáng)氣。血液的運(yùn)行，依賴(lài)于陽(yáng)氣的溫煦，血得溫則行，得寒則凝。寒性凝滯，使氣血凝結(jié)，瘀血形成，不通則痛(冷痛，遇寒加重，得溫痛減)。另一方面，寒性收引，寒邪客于血脈，脈道拘急，心脈痹阻，所以導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。
冠心病患者在寒冷的冬季，一定要注意以下幾點(diǎn)：
防寒保暖，記得多加衣服，避免受涼。有條件的患者最好居住在有暖氣的房間里，天氣冷的時(shí)候減少外出，避免寒冷的刺激。但是冠心病患者要適量鍛煉，避免久臥不動(dòng)，應(yīng)選擇在下午暖和的時(shí)間或者天氣好的時(shí)候進(jìn)行適量的體育鍛煉。
研究發(fā)現(xiàn)，清晨發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)較平時(shí)增高40%。早晨起床，交感神經(jīng)的興奮性占優(yōu)勢(shì)，兒茶酚分泌增加，呼吸心跳加快，會(huì)使血管收縮，血壓升高，導(dǎo)致冠心病、心絞痛及心肌梗塞的發(fā)生。不提倡冬天進(jìn)行很多老年人堅(jiān)持了多年的晨練。鍛煉應(yīng)該推遲到上午暖和以后或者下午進(jìn)行。
患有高血壓疾病的冠心病患者，尤要注意定期服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)、增加心肌耗氧量、導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。
（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 謝連娣）
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