我校醫(yī)保關(guān)系在南充市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的退休(內(nèi)退)人員:
近日,南充市出臺(tái)了《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就診管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),即從6月1日起,該市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地就診將執(zhí)行新的規(guī)定。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
1、根據(jù)《辦法》規(guī)定,以下三類人員可申請(qǐng)異地就診:
⑴異地居住(以戶口遷入長(zhǎng)住地為準(zhǔn))的參保人員;
⑵在外地固定地點(diǎn)工作或?qū)W習(xí),連續(xù)住外時(shí)間需一年以上的參保人員;
⑶投靠外地直系親屬,連續(xù)住外時(shí)間需一年以上的參保人員。
2、對(duì)長(zhǎng)住外地參保人員實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診制度。長(zhǎng)住人員必須在長(zhǎng)住地選擇一所三級(jí)、一所二級(jí)、一所一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或定點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)中心)作為本人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是長(zhǎng)住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各門診部、診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)機(jī)構(gòu)不列入選擇定點(diǎn)范圍。
3、長(zhǎng)住外地的參保人員須單位或個(gè)人到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《參保人員異地居住就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》后,在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)方可持有效憑證到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按長(zhǎng)住外地參保人員的規(guī)定審核報(bào)銷。
4、參保人員一旦辦理《參保人員異地居住就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》并經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)備案后,在定點(diǎn)期限內(nèi)其在南充市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不予報(bào)銷,因急診在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院需在次日到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按規(guī)定報(bào)銷。
5、參保人員一旦辦理長(zhǎng)住異地就診手續(xù)后,原則上一年內(nèi)不得轉(zhuǎn)回南充(確因患重大疾病需回本地住院治療的除外)。
6、我校絕大部分退休(內(nèi)退)人員醫(yī)保關(guān)系在南充市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局,適用該《辦法》規(guī)定。請(qǐng)異地居住或投靠外地直系親屬并需要